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Fonasa aumenta cobertura de cirugas en clnicas y Salud sumar nuevas intervenciones en 2013.

Ejercicios saludables

Beneficio cubre actualmente el 50% de ms de 30 intervenciones. Fonasa elev a partir de este mes la cobertura de 12 prestaciones a travs de pago asociado a Diagnstico (PAD), con el que el usuario conoce exactamente el monto que no cubre y que deber pagar por su cuenta.

Antes de operarse el usuario conoce exactamente cunto le cubrir Fonasa y cunto deber pagar de su bolsillo. Es lo que se conoce como Pago Asociado Diagnstico (PAD) en el seguro pblico de salud, que este mes aument la cobertura de 12 de sus ms de 30 prestaciones hasta alcanzar el 50% del valor final.

Esta modalidad - que permite el pago de un monto fijo sin importar si finalmente el paciente necesita ms das de hospitalizacin, medicamentos adicionales o incluso una nueva ciruga - ya fue usado por ms de 65.000 personas este ao, y se proyecta que a fin de ao sean 130.000 los pacientes que la hayan utilizado. Esto significara un aumento del 26% respecto del 2011, cuando registraron 102.805 prestaciones PAD.

Cifra que es vista con buenos ojos por el Ministerio de Salud. La reparticin proyecta aumentar el nmero de enfermedades cubiertas a travs de esta modalidad, con fondos obtenidos de "la mayor recaudacin de cotizaciones, la reduccin del fraude y la mayor eficiencia en los hospitales", segn explica el director de Fonasa, Mikel Uriarte. Y agrega que el sistema debe tender hacia esta modalidad, que hace que el seguro de salud y la clnica que presta el servicio compartan los riesgos. "Existe consenso en que se es el camino para evitar que los costos de la salud suban como hasta ahora", dice.

Como un primer paso en este incremento este mes 12 prestaciones PAD de Fonasa aumentaron su bonificacin hasta completar un 50% de cobertura. El aumento ms significativo en el aporte financiero para estas prestaciones es la ciruga de hernia del ncleo pulposo: los asegurados deban pagar $1.188.830 por esta intervencin, y hoy, tras las modificaciones, el valor que tendrn que cancelar desciende a $743.020. As, el gasto de parte del usuario baja un 38%.

En el caso de esta ciruga, que incluye las hernias cervicales, dorsales y lumbares, la bonificacin financiera que entrega Fonasa pasa de un 20% a un 50%. Las otras 11 intervenciones quirrgicas o problemas de salud que cuentan con PAD y cuya bonificacin aumenta, pasan de un 40% a un 50% del valor total de la prestacin.

Segn explica Uriarte, este incremento "es un proceso que no se detendr". Afirma que "vamos a poder ir implementando ms PAD, porque la mayor eficiencia en hospitales y el menor nivel de fraude nos permitir ir aumentando los beneficios de la libre eleccin".

Entre las clnicas que mantienen convenios por alguna de las patologas cubiertas estn la Alemana, la UC, U. de Chile, Tabancura, Bicentenario, entre otras.

Efecto inmediato

El ministro de Salud, Jaime Maalich, explica que "hasta ahora nosotros tenamos una muy buena estructura de PAD en obstetricia, en el cual el copago de la familia era de un 50% y el Estado aportaba el resto. Y eso explica porqu muchas madres prefieren tener a sus hijos va Fonasa en pensionados, hospitales o clnicas".

Explica que la decisin de Fonasa de homogeneizar la cobertura de los PAD en 50% de copago, igaul como eran los partos, ya muestra resultados. "Est sucediendo de manera muy acelerada que mucha gente de Fonasa C y sobretodo D, o sea con ms capacidad de pago, est adquiriendo un programa de Fonasa libre eleccin para financiarlo por este mecanismo de PAD", asegura el ministro.

Fuente: Emol


Fonasa aumenta cobertura de cirugas en clnicas y Salud sumar nuevas intervenciones en 2013- 29 agosto 2012
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