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Por primera vez realizan en Chile ciruga intrauterina abierta a feto de cinco meses.

Beb en Incubadora

Mdicos de Clnica Las Condes operaron a beb no nato de 500 gr. con espina bfida. Tras la ciruga, lo regresaron al vientre materno.

Era un control de rutina ms, pero el gesto que puso su gineclogo mientras le realizaba la ecografa alert a Nicole (28) de que algo no andaba bien con su beb. Era el 23 de agosto y ella tena cinco meses de gestacin. "Cuando el doctor me dijo que algo no estaba bien con Ema me fui a negro. Me dijo que tena espina bfida. No haba escuchado de eso, saba que era grave, pero nada ms", recuerda Nicole.

Luego supo bien de qu se trataba y lo que significara para su hija. La espina bfida es una anomala congnita del tubo neural, en la que el feto en gestacin tiene una parte de su columna vertebral abierta y expuesta al lquido amnitico, lo que le causa graves alteraciones neurolgicas, como parlisis de las extremidades inferiores e incontinencia urinaria y rectal. "Nos dijeron, adems, que tena hidrocefalia, que no podra caminar ni controlar esfnter", explica la madre.

Pero Ema, que naci el sbado recin pasado, s podr caminar gracias a una pionera ciruga que le realizaron en la Clnica Las Condes, cuando tena cinco meses de gestacin, pesaba 500 gr y an estaba en el vientre de su madre. Se trata de la primera ciruga intrauterina abierta que se realiza en el pas y permiti corregir la malformacin que sufra Ema antes de que naciera.

Ciruga reciente

Hasta marzo de este ao, la comunidad mdica haba acordado operar a estos bebs slo despus de nacer y para cerrarles la columna, ya que el dao motor ya era irreversible. Esto cambi cuando en marzo de este ao, el New England Journal of Medicine public un estudio que validaba la prctica de cirugas intrauterinas para corregir este defecto, aunque estableca como protocolo realizarla antes de las 25 semanas. Desde entonces, varias operaciones de este tipo se han practicado en el mundo.

La familia de Nicole se enter de esto, pens en viajar a EE.UU., pero antes hablaron con los mdicos que la atendan en la Clnica Las Condes (CLC), para ver la posibilidad de realizar la ciruga en Chile. La respuesta fue positiva.

El 10 de septiembre, Nicole entr a pabelln para ser operada por un grupo de especialistas de CLC y neurocirujanos colombianos, quienes haban realizado 18 operaciones de este tipo en su pas. "Esta ciruga es hoy un tratamiento aceptado por la comunidad mdica. Consiste en una ciruga similar a una cesrea, en la que se abre el tero, se extrae la mayor parte del lquido amnitico y se expone el feto fuera de l, para que el equipo de cirujanos cierre la zona que est abierta con microciruga. Luego se devuelve al beb para continuar su proceso de crecimiento y desarrollo gestacional", explica Juan Luis Alcalde, gneco-obstetra de la CLC y uno de los miembros del equipo que practic esta indita ciruga.

El especialista explica que el beb no se saca por completo del tero, sino que slo se expone al exterior la zona del dao que se va a operar. Todo este proceso debe hacerse antes de las 25 semanas, porque hasta entonces el lquido amnitico no es tan daino para la mdula y el feto puede resistir la ciruga.

"El lquido amnitico es la orina del feto, secrecin de su metabolismo, que va cambiando de acidez segn crece el beb. Al final del embarazo, es ms txico para la mdula expuesta, por lo que se fij esa edad de gestacin para operar. Despus de los cinco meses, se vuelve ms alcalino y comienza a daar. Tampoco se puede hacer antes, porque el beb es muy pequeo y puede ser riesgoso", dice Waldo Seplveda, quien tambin particip en la ciruga.

Segunda cesrea

Lo ideal, explican los expertos, es que el feto se mantenga unas seis semanas ms en el vientre materno tras la operacin. Durante todo ese tiempo, la salud de l y de su madre es monitoreada porque el tero contina creciendo, lo que genera presin en la zona operada. "Despus de la operacin fui a un control que estaba fijado y el doctor me dijo que haba que hacer la cesrea en media hora ms. Ema naci a las 29 semanas y llor tan fuerte que mi mam la sinti desde el pasillo. Yo no alcanc a verla, pero me dijeron que movi sus piernas", cuenta Nicole. Un indicador de que la ciruga fue exitosa, ya que indica que no existe un dao motor que la confine a una silla de ruedas.

Nicole y Ema an siguen en la clnica. Ema debe permanecer en incubadora, hasta que alcance un peso cercano a los dos kilos, lo que se espera ocurra en dos meses. "No s si Ema va a estar corriendo a los cinco aos, pero ahora mueve las piernas, no tendr que estar en silla de ruedas y podr caminar. La meta es tenerla para la Navidad en casa", dice Nicole.

Fuente: La Tercera


Por primera vez realizan en Chile ciruga intrauterina abierta a feto de cinco meses por Cecilia. Yaez - 27 octubre 2011
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